Об образовании язвы мочевого пузыря у кроликов при воздействии микроволнами на лобковую область

Считается доказанным, что при действии достаточно больших (тепловых) интенсивностей микроволн могут возникнуть поражения внутренних органов. В частности, было показано, что облучение передней чревной области у кроликов (ППМ около 150 мвт/см.2) не повреждает брюшную стенку, но при этом возникают долго не заживающие язвы слизистой оболочки желудка и кишечника (И.В.Питенин и А.Г.Суббота, 1965). Еще более грубые изменения были получены при облучении обнаженных органов брюшной полости (Linkes, 1962). Одной из теорий, объясняющих поражение полых органов энергией микроволн, является теория опосредованного теплового действия на стенку органа за счет нагревания его содержимого. В этом свете представлялось целесообразность посмотреть, как будет реагировать мочевой пузырь на микроволновое тепловое воздействие.

Опыты были поставлены на 71 половозрелом кролике породы шиншилла весом от 1,5 до 2,5 кг. Облучение проводили применяемым в физиотерапии аппаратом луч-2 (длина волны 12,6 см, излучатель цилиндрический контактный, диаметром 15 мм) в точке, расположенной на 1,5 — 2,0 см выше лонного сочленения, что соответствует надлобковой области у человека. Интенсивность микроволн устанавливалась по выходной мощности генератора. При помощи термопары измеряли ректальную температуру и, в одном случае, температуру мочи в пузыре сразу после облучения.

Животных забивали через 1, 2, 3, 4, 6, 7, 9, 12, 14 и 49 суток после облучения для паталогоанатомического исследования. Макроскопическая картина имела следующие особенности:
1. Через одни сутки после облучения в области мочепузырного треугольника появлялась циркулярная перетяжка и вывернутый мочевой пузырь приобретал форму «песочных часов».
2. Начиная со второго дня после облучения, в мочевом пузыре появлялся некроз мышц, который просвечивал через неповрежденную блестящую слизистую и располагался тоже циркулярно в месте наибольшего сужения приблизительно на середине расстояния между устьями мочеточников и шейкой мочевого пузыря.
3. На 3 сутки через слизистую был замечен возвышающийся желтого цвета вал по краям некротической зоны и полоса гиперемии вокруг, т.е., вероятно, только теперь окончательно формировалась язва. Через 49 суток в типичном месте был заметен плоский белый циркулярный рубец шириной 0,5 см.
4. В тех случаях, когда некроз мышц не наступал, в подслизистом слое были видны участки кровоизлияний. Такое состояние мы трактовали как геморрагический цистит.

При гистологическом исследовании сегмента мочевого пузыря, расположенного между устьями мочеточников и шейкой, был виден отек межмышечной соединительной ткани, стаз и полнокровие сосудов, свежие кровоизлияния преимущественно в циркулярном мышечном слое, которые развились в течение первых суток после облучения. Через два дня отмечена массивная лейкоцитарная инфильтрация с гнойным расплавлением мышц и участками некрозов в циркуляторном и частично продольном мышечном слое; эпителий, выстилающий пузырь, не изменен. На третьи сутки обнаружено частичное отсутствие эпителия над зоной некроза. Через семь дней наблюдалась широкая изъязвившаяся поверхность слизистой с покрытым некротическими массами дном, деструкция подлежащего циркулярного мышечного слоя. По прошествии девяти дней дно язвы очищалось, состояло из отечной соединительной и участков мышечной ткани, края были несколько подрыты. В препарате, где через 49 суток был найден циркулярный плоский рубец, микроскопически определялся истонченный эпителий, местами замещенный соединительной тканью; в циркулярном и продольном мышечном слоях попадались участки нежноволокнистой соединительной ткани.

Язва развилась у 16,4% кроликов. В тех случаях, когда находили «песочные часы» или вообще не обнаруживали видимых глазом отклонений от нормы, при гистологическом исследовании удавалось выявить все фазы течения патологического процесса, от острого воспаления до склерозирования тканей.

Механизм поражения мочевого пузыря сверхвысокими частотами не совсем ясен. Возможно, некроз развился в результате каких-то местных реакций (повреждение стенки артерий, которыми достаточно хорошо снабжен разбираемый отдел мочевого пузыря кролика (В.Ш.Белкин, 1967), или рефлекторно за счет раздражений нервных образований, участие которых в язвенном процессе мочевого пузыря доказано при других условиях воздействия (М.Г.Пильщик, 1937).

Из таблицы видно, что мощность генератора и степень нагревания тканей, по-видимому, не играют решающей роли в изъязвлении пузырной стенки. Это подтверждается прямым измерением температуры мочи в рассеченном пузыре сразу же после облучения (40,0º) Вопреки укоренившемуся мнению о предрасположенности к микроволновому поражению тканей слабо васкуляризированных, в наших опытах пострадал сегмент мочевого пузыря, снабженный развитой сетью кровеносных сосудов, являющихся одним из факторов терморегуляции. Тепловое действие, по- видимому, способствует развитию некроза, изменяя реактивность организма, а решающее значение имеют какие-то нетермические эффекты, за счет которых и происходит разрушение сосудистой стенки, последующие трофические расстройства.

Полученные данные показывают, что к трем типам микроволновых поражений, определяемым морфологически (катаракта хрусталика глаза, дегенерация эпителия семенников, изъязвление слизистой желудка и кишечника), следует добавить повреждение мочевого пузыря.

Таким образом, однократное облучение надлобковой области кролика тепловыми интенсивностями микроволн вызывает образование язв мочевого пузыря. Хорошая васкуляризация, интактность слизистой в первые дни после облучения, незначительные колебания температуры в месте воздействия, по- видимому, свидетельствуют о специфическом (нетепловом) действии микроволн.

Зависимость паталогоанатомических изменений в мочевом пузыре от ректальной
температуры и параметров облучения.