Савинов В. А.
«Атеросклероз сонных артерий.
Лечение методами комплексной гирудотерапии».
Московский Альянс гирудотерапевтов.
Среди локально образующихся, но клинически манифестирующих на уровне целостного организма атеросклеротических бляшек в последние годы увеличивается удельный вес поражения сонных артерий, вплоть до полной их обтурации. Единственно эффективным методом лечения считается хирургический, который по понятным причинам не отражается положительно на процессах атерогенеза и не избавляет от рецидивов.
Современные представления об атеросклерозе как основной причине наиболее опасных заболеваний сердечно — сосудистой системы объединили ранее существовавшие гипотезы — холестериновую, воспалительную, повреждение эндотелия, — признавая ведущую роль гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии, курения, избыточного веса, гиподинамии и др. Дисфункция эндотелия, являющегося матрицей бедующей атеросклеротической бляшки, сопровождается трансформацией эндотелиоцитов и развитием их гетерогенности, образованием гигантских многоядерных клеток и скоплением в интиме сосудов макрофагов и тканевых базофилов. Атеросклеротические изменения в стенке сосудов способствуют адгезии, активации и агрегации тромбоцитов, что запускает коагуляцию и пристеночный тромбоз. Атеротромботическая бляшка, увеличиваясь, стенозирует и окклюзирует просвет артерии, приводит к эмболии дистальных артерий. При этом любое снижение артериального давления приводит к снижению церебрального перфузионного давления, что ведёт к ишемии мозга и нередко — к инфаркту, который при гемодинамическом механизме развития церебральной ишемии локализуется в зонах смежного кровообращения: лобных парасагитальных, теменно-затылочных и внутренних — в области лучистого венца. В последнее время появилась тенденция к увеличению эмболического механизма развития транзиторных ишемических атак, сопровождающихся острым нарушением очаговых функций головного мозга. Этот патогенетический момент необходимо учитывать при построении терапевтических программ у больных с атеросклерозом и тромботическими поражениями.
Исследованиями последних лет установлено, что у больных с атеросклерозом в кровотоке значительно увеличивается количество стромальных стволовых клеток из костного мозга и на этом основании высказано предположение, что стромальные «костные» клетки — предшественники играют важную роль в образовании атеросклеротитисеих бляшек, проникая в стенку сосудов, где способствуют возникновению бляшек разного типа — фиброзных, хрящевых, кальцифицированных, содержащих костный матрикс. Почему так происходит?
Ответ на этот вопрос выясняют в научно — исследовательских учреждениях, в том числе в Российском кардиологическом научно — производственном комплексе. Уже известно, что стромальные стволовые клетки ответственны за регенерацию тканей, что они при определённым стечении обстоятельств способны циркулировать в кровотоке, а не только находиться в костном мозгу в оседлом состоянии. Появились данные, что внутри растущей атеросклеротической бляшки имеются стволовые клетки, вернее, стволовые колониеобразующие клетки, которые в культуре создают гемопоэтические и стромальные колонии клеток.
На мембране предшественников костных стволовых клеток выявлен особый маркер, остеонектин, неколлагеновый белок костной ткани, который отсутствует на клетках, циркулирующих в кровотоке здоровых людей. У пациентов с ишемической болезнью сердца атеросклеротический процесс идет намного быстрее, если в крови имеются стволовые клетки с остеонектином. И чем тяжелее патологический процесс, тем больше стволовых клеток, нехарактерных для здорового человека.
Пока что атеросклероз известен как болезнь непредсказуемая, которая может развиваться неспеша, в течение 20-30 лет, а может — и скоротечно, за полгода. Появились основания использовать присутствие в крови стромальных стволовых клеток, меченых остеонектином, у больных ИБС как диагностический признак атеросклеротического поражения сосудистой стенки, не прибегая к коронарографии.
В свете изложенного стандартные факторы риска, провоцирующие развитие атеросклероза — избыточный вес, гиперхолестеринемия и гиперурикемия, флюктуация уровня глюкозы в крови, артериальная гипертония, курение и проч., — утрачивают причинную роль и должны рассматриваться как не всегда обязательные условия прогрессирования атеросклероза.
По какому-то, пока неизвестному сигналу стромальные клетки устремляются из костного мозга в кровоток и имплантируются на интиме сосудов в том регионе, где произошел «энергополом» и сформировался местный иммунодефицит, — скорее всего, вероятен именно такой механизм образования атеросклеротической бляшки, в составе которой морфологи находят и липиды, и белки, и клеточные образования, и вирусы, и участки «окостенений», кальцификаты. Этот механизм тождественен механизму возникновения болезней адаптации по Г. Селье (1936), когда один из фрагментов антистрессовой защиты, включившись на уровне реакции тревоги, не «выключается» и продолжает усиливаться, несмотря на понижение исчезновение патологического пресса и стабилизацию большинства других ответных реакций организма, что соответствует реакции резистентности. Хрестоматийным случаем адаптационной патологической реакции является гипертермия, которая возникает в ответ на микробную агрессию и нередко в виде субфебрильного шлейфа тянется продолжительное время, в то время как все другие болезненные проявления — озноб, потливость, изменения в системе крови и т.д. — уже давно нормализовались.
Привязка к анализу механизмов атерогенеза процессов репаративной регенерации, которая является одной из функциональных особенностей стромальных стволовых клеток, обязывает привлечь к предпринятому обсуждению научно обоснованные материалы о «хранилище телесного электричества», по всей видимости, являющегося основной причиной коллизий, разыгрывающихся в эндотелиоцитах как матрице будущей атеросклеротической бляшки.
Так, Н.А.Бульенков (2003) сообщает, что коллаген, гиалуроновая кислота и вода как по массе, так и по объёму превалируют в межтканевом пространстве и являются основными носителями и резервуарами » телесного электричества » (Э.Герман, А.Прусиньски, 1969; Я.Мусил и соавт., 1984; И.В.Родштадт, 2000; 2001;2002). И.В.Родштадт (2003) высказывает предположение о ключевой роли гиалуроновой кислоты, интенсивно воспроизводящейся в периоды структурной перестройки тканей (регенерации).
При этом обращает внимание «сродство» пиявочных ферментов с биохимическими соединениями, образующими депо телесного электричества. Так, пиявочная гиалуронидаза деполимеризует и дегидратирует молекулы гиалуроновой кислоты, «растворяя» межклеточный цемент. Коллагеназа активно воздействует на коллаген, что на клиническом уровне фиксируют в виде регрессии келоидных рубцов, участков фиброза и склероза в глубине тканей. Наконец, регуляция потоков межтканевой жидкости, региональных крово — и лимфообращения являются наиболее весомым проявлениями гирудотерапии, восстанавливающей проницаемость гисто — гематических барьеров, расшлаковывающей организм по физиологическим путям дренирования тканей. Иными словами, следовало бы считать, что через систему «гиалурованная кислота — коллаген — вода»пиявка управляет распределением телесного электричества в тканях, «распаковывает» его, выводя человека на уровень соприкосновения с информационным пространством.
В области обсуждаемых явлений современная наука вплотную приблизилась к пониманию знаний, содержащихся в Аюрведе, согласно которой анатомическое тело работает на основе сочетания первоэлементов: земли, воды, огня, воздуха и эфира, — где «Земля» — это принцип структуры или твёрдого состояния вещества (энергия, «упакованная» в вещество). Биохимизм данного принципа теперь известен — коллаген, гиалуроновая кислота и вода являются структурными образованиями, в которые «упаковывается» энергия в процессе метаболического вихря.
«Вода», по Аюрведе, — это принцип взаимодействия или жидкого состояния вещества, связующий фактор между объектами и частями целого, гуморальный фактор. «Огонь», Агни — принцип выделения энергии из вещества («распаковка» энергии), или плазменного состояния, причина и следствие всего; пиявка выступает в роли фактора, «распаковывающего» энергию с помощью гиалуронидазы, коллагеназы, других ферментов и их ингибиторов. «Воздух» — принцип движения материи или газообразного состояния вещества, а «Эфир» — субстанция пространства, «Дух», аналог физического вакуума, куда относятся наиболее тонкие полевые субстанции — чувства, ум, самосознание, духовность (буддхи), эго.
Известно, что молекулы гиалуроновой кислоты, одного из материальных субстрактов межклеточного вещества, увеличивая свой диаметр в 1000 раз при гидратации, оттягивают на себя около 23% всего количества воды. Если учесть, что для образования структуры связанной воды необходимо поглощение энергии, которая будет выделяться при ее разрушении в той или иной форме, то вода начинает восприниматься как посредник в процессах «упаковки — распаковки» энергии при различных формах самообновления самовосстановления анатомических структур в целостном организме, в том числе и при регенерации.
Большую часть внеклеточного пространства по массе занимает белок коллаген, способный накапливать электричество, а также трансформировать механическую энергию в электрическую и наоборот. А по объему во внеклеточном пространстве господствуют кислые и сильно гидратированные мукополисахариды, характерным представителем которых является гиалуроновая кислота, которая интенсивно воспроизводится в периоды структурной перестройки тканей — регенерации. Так как гиалуроновая кислота является составной частью протеогликанов, которые интимно связаны с внеклеточным белком коллагеном, носителем и резервуаром электричества, а вода мигрирует в молекулы гиалуроновой кислоты и обратно, являясь хранителем энергии, «упаковку — распаковку» которой вода «пропускает через себя», то биохимический комплекс, складирующий и по заявке гиалуронидазы (в том числе и пиявочной гиалуронидазы) выдающий энергию потребителям, становится очевидным. Это — коллаген, гиалуроновая кислота и вода.
Ряд фактов подтверждает участие пиявочных ферментов в биохимическом дизайне регенаторного процесса тканей. Установлено, например, что при репаративной регенерации происходит развитие тучных клеток и активация синтеза гепарина в них (Л.Н.Непомнящих, 1968).В то же время известно, что тучные клетки образуют гепарин в процессе регуляции тканевой проницаемости, участие в которой принимает пиявочная гиларунидаза (В.А.Савинов, 1993).Если ещё учесть, что коллагеназа пиявочного секрета управляет коллагеном как основным участником депо телесно электричества, то появляются основания говорить, что в биохимизме репаративной регенерации пересекается целый ряд ферментов из секрета слюнных желез пиявки, в результате чего не только взаимодействуют тканевой коллаген и пиявочная коллагеназа, но и происходит комплексообразование гепарина с проколлагеном и коллагеном (С.М.Бычков, В.А.Фомина,1955; А.Б.Шехтер, Л.П.Истрамов, Р.К.Абоянц и др., 1969).
Вероятно, ферменты пиявочного секрета и их ингибиторы «распаковывают» телесное электричество, которое распространяется по системе, состоящей из 12 основных тканевых каналов, снабжая энергией все внутренние органы и тканевые образования в режиме «внутренней проводки». Данный механизм косвенно подтверждают и материалы А.Г.Бабаевой (1985), которая установила связь регенерации органов с функцией Т-лимфоцитов, усиление их морфогенетической активности, перенос лимфоцитами «регенерационной информации», передачу этой информации другим иммунокомпетентным клеткам, принимающим участие в регенераторном процессе, — все это должно быть инициировано дополнительными энергетическими стимулами.
Согласно энергетических параметров в анатомическом теле человека Аюрведа различает семь видов тканей:
1) жидкостные среды — кровь, лимфу, межтканевую жидкость;
2) клеточные элементы крови;
3) мышцы и сухожилия;
4) жировую ткань;
5) соединительную ткань;
6) костный мозг и нервную ткань;
7) репродуктивную ткань.
Каждая группа тканей представляет собой энергию, упакованную в вещество определенной плотности. Формы материи — твердая, жидкая, газообразная или плазменная — отражают энергетические особенности того или иного органа в зависимости от пропорций этих форм в его составе. Это тот самый «внутренний огонь», который необходим для метаболизма и регенерации. По Аюрведе, существует цикл трансформации одной ткани в другую. Каждая предыдущая в этом цикле ткань создает питание для последующей. Иерархичность накопления запасов «питания» необходима для реализации основных функций организма — репродукции и регенерации. Образующиеся в этом регенеративно-метаболическом круговороте шлаки должны своевременно элиминироваться, чтобы не коррозировать, не зашлаковывать контактные блоки — нейтральные синапсы, клеточные мембраны с их рецепторным аппаратом и т.д., — обеспечивающие постоянную связь между компартментами целостного организма, а также взаимодействие последнего со средой обитания. Происходит тот же процесс очищения, который в настоящее время подробно исследован в отношении апоптоза (в том числе и ракового апоптоза), когда после фрагментации ДНК с помощью клеточных каспаз клеточные осколки элиминируется из организма фагоцитирующимися клетками и другими механизмами.
А в случае образования атеросклеротической бляшки фагоцитирование клеточных фрагментов замедлено или отсутствует полностью в связи с местным иммунодефицитом, чем и обусловлена, вероятно, морфологическая неоднородность самой бляшки, структурированной содержимым кадаверных клеток. Скорость образования бляшки — от 6 месяцев до 30 лет — должна зависеть от степени угнетения местной иммунной защиты, от которой зависит толерантность эндотелия к имплантации атеросклеротической бляшки, а также фагоцитоз субстанций-предшественников этой бляшки.
Очевидно, что многие трудности лечебного дела связаны с отрицанием существования в человеческом организме энергосистемы, которой принадлежат высшие ступени в иерархии регуляторных механизмов. Утонув в клеточном и субклеточном винегрете, клиницисты за деревьями перестали видеть лес, довели до абсурда терапевтическое поведение: митохондриальную недостаточность пытаются вылечить пероральными препаратами, нагружая печень, а общие расстройства — манипулируя различными рефлексотерапевтическими техниками на периферии энергосистемы и предав забвению наличие центрального аппарата энергетической системы — чакры и главные каналы, протянутые вдоль спинного мозга от копчика до гипоталамуса.
Выстраивая терапевтический комплекс у больных с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях, опирались на трехстадийную классификацию болезни (В.А.Савинов, 2003): первая стадия — энергетическая (маркер — энергетические нарушения в регионе локализации органа-мишени), вторая стадия — топологическая (маркер — местный иммунодефицит), третья стадия — морфологическая (маркер — морфологические изменения в очаге болезни, определяемые на клиническом уровне). На этом основании этиопатогенез атеросклеротического поражения сонных артерий предполагали следующим:
1) энергетические нарушения 5-й 6-й чакр (Вишудха, Аджна),
2) местный иммунодефицит как индуктор морфологических изменений эндотелиоцитов; макрофагальную инфильтрацию интимы сонных артерий, по-видимому, следует рассматривать как ответ на воспаление, которое не могут купировать функционально неполноценные иммуноциты,
3) и, наконец, возникновение и рост атеросклеротической бляшки в условиях прогрессирующего угнетения местной иммунной защиты.
Вопрос о формах атеросклеротического процесса — генерализованный, церебральный, нижних конечностей т.д., — вероятно, следовало бы рассматривать в контексте энергетических нарушений на той или иной анатомической территории и ослабления местной или общей иммунной защиты, вследствие чего получает развитие дисфункция эндотелия на более или менее протяженной поверхности интимы.
В течение 3 лет (2003-2006) в амбулаторных условиях пролечено с благоприятными результатами четверо мужчин, у которых на основании УЗИ и КТ выявлены атеросклеротические бляшки в обеих сонных артериях.
Всем пациентам помимо пиявок проводили ручное обдавливание живота, вакуумную терапию, интранодулярную гирудотерапию, гепаринизацию в микродозах, скипидарные ванны по А.С.Залманову, ректальные свечи и другие природные средства, РТД и т.д.
В качестве иллюстрации приводим выписки из истории болезней.
Пациент Ч., 67 лет. В октябре 2004г. Обратился с жалобами на постоянную тупую усиливающуюся к перемене погоды боль в левой половине головы, головокружение, речевые расстройства, дискоординацию движений, шаткость походки, «ведет» то вправо, то влево, боль в ногах при ходьбе больше справа, вынужден останавливаться и отдыхать через каждые 150-200 м, периодически на несколько секунд резко понижается зрение на один глаз, возникает двоение предметов перед глазами, боль в шейном отделе позвоночника. Нормотоник. Склонность к запору, никтурия 2-3 раза.
Из анамнеза: перенес 2 инфаркта миокарда, в 1990 и 1995г. Распространенный атеросклероз с 1996г. Холецистэктомия в декабре 2000г. В октябре 2002г. прединсультное состояние, установлены атеросклеротические бляшки в обеих сонных артериях. Месяц назад оперирован, удалена бляшка из правой сонной артерии.
По данным опроса, осмотра, ручного обдавливания живота установлены холангит, гепатит, панкреатит, колит, хронический простатит, аденома предстательной железы, остеохондроз позвоночника преимущественно в шейном отделе, умеренное диффузное увеличение левой доли щитовидной железы, распространенный атеросклероз с манифестацией в бассейне артерий головного мозга и нижних конечностей, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, периодические транзиторные ишемические атаки.
Проведено 11 сеансов комплексной гирудотерапии: мануальная терапия живота, вакуумная терапия («чистка чревного ствола»), интранодулярная гирудотерапия, гепаринизация в микродозах, ректальные свечи с метилурацилом и календулой.
Согласно изложенных выше соображений по поводу этиопатогенеза атеросклероза сонных артерий основные нарушения энергообмена следовало бы ожидать на анатомической территории, контролируемой 5-м и 6-м энергетическими центрами. Действительно, у всех 4-х леченых нами пациентов имелись и тиреоидная дисфункция, и остеохондроз шейного отдела позвоночника (или межпозвонковые грыжи в этом отделе), и каротидный атеросклероз.
Поэтому акцент в постановке пиявок был сделан не только на проекциях 5-й и 6-й чакр, но и на шейном отделе позвоночника, и в «щитовидном треугольнике», а также над пульсирующими участками сонных артерий между наружным краем щитовидного хряща и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы с подкожным введением Тактивина здесь же в конце экспозиции.
Кроме того, массивно обрабатывали пиявками (10-15 особей в течение одного сеанса) пояснично-крестцовый отдел позвоночника и область крестцово-подвздошных сочленений, воздействуя на симпатическое звено вегетативной нервной системы, как один из патогенетических факторов формирования атеросклероза нижних конечностей.
Уже в конце первого сеанса пациент отметил, что голова «прояснилась», после второго сеанса — «не ведет» ни вправо, ни влево. После пятого сеанса начал ходить по 3 км без появления боли в ногах, головная боль купировалась, мочеиспускание нормализовалось, боль в правой ноге исчезла. По окончании курса лечения все перечисленные жалобы отсутствуют, речевых расстройств нет, по данным реовазографии проходимость артерий нижних конечностей восстановилась.
Пациент К., 54 года. Обратился в мае 2005 г. с жалобами на головокружение, слабость и уменьшение чувствительности в левой половине тела, значительное понижение силы левой верхней конечности, полгода назад «повисла» левая стопа, боль в шейном отделе позвоночника, периодическое двоение предметов перед глазами. Ходит, прихрамывая на левую ногу. Никтурия 1-2 раза. Нормотоник.
Симптоматика постепенно нарастает в течение последних 2 лет. В декабре 2004 г. по данным КТ и доплерографии выявлены атеросклеротические бляшки в сонных артериях, справа — полная окклюзия, слева — сужение просвета артерии на 70%. Аденома предстательной железы с 2002г., межпозвонковые грыжи С 2-3, С 4-5 с 2003 г. В этот же период обнаружены узлы в обеих долях щитовидной железы. В ведомственной поликлинике предлагают оперативное лечение — удаление атеросклеротических бляшек из сонных артерий, но пациент воздерживается от хирургического пособия.
На основании опроса, осмотра, ручного обдавливания живота установлены холецистит, гепатит, панкреатит, аденома предстательной железы, узловой зоб, остеохондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи в шейном отделе, каротидный атеросклероз, окклюзия правой сонной артерии.
Проведено 13 сеансов комплексной гирудотерапии. В основном, терапевтическая программа выполнялась по плану, приведенному в отношении пациента Ч. Но были и особенности, которые объяснялись ишемизацией преимущественно правой гемисферы головного мозга. Поэтому усиленно старались восстановить кровоснабжение головного мозга через коллатерали в бассейне правой внутренней сонной артерии, приставляя пиявки на угол правой нижней челюсти, язык, носовую перегородку справа и над шейными позвонками. Кроме того, более интенсивно обрабатывали пиявками левую нижнюю конечность: позади лодыжек, в подколенной ямке, в области седалищного бугра, в пояснично-крестцовой области слева.
Головокружение купировалось уже в течение первого сеанса на «живой игле». Боль в шейном отделе позвоночника исчезла после 4-го сеанса КГТ. В эти сроки начал принимать белые скипидарные ванны, провел 36-часовую разгрузочно-диетическую терапию. После 9-го сеанса отмечено увеличение силы кисти левой верхней конечности, восстановилась тактильная чувствительность в левой половине тела, уменьшилась хромота на левую ногу.
Рекомендованы РДТ на 36-40 часов 1 раз в месяц, скипидарные ванны, гепаринизация с интервалом в 1,5 -2,0 мес., общий массаж, ректальные свечи с календулой.
Таким образом, методы комплексной гирудотерапии эффективно излечивают атеросклероз даже в далеко зашедших морфологических стадиях развития, когда атеросклеротическая бляшка претерпевает регрессию под воздействием пиявочных ферментов и энергии. Вероятно, сказывается фокусирование терапевтических импульсов на клетке — мишени атеросклеротического процесса — эндотелии — и восстановление местной иммунной защиты с помощью интранодулярной гирудотерапии.
Важным выводом, вытекающим из приведенных наблюдений, является обусловленная нарушением функциональности 5-го и 6-го энергетических центров неразрывная триада признаков, отмеченная у наших пациентов: тиреоидная дисфункция, остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклеротические бляшки в сонных артериях.